Carbamazepin – Điều trị và ngăn ngừa bệnh động kinh

Carbamazepin chủ yếu được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa bệnh động kinh. Ngoài ra, thuốc còn được dùng để điều trị hội chứng cai  rượu, đau dây thần kinh  hầu họng vô căn…

Nhóm thuốc: Thuốc hướng tâm thần

Dạng thuốc: Viên nén. Viên nhai. Viên giải phóng chậm. Hỗn dịch uống

Thành phần :

Carbamazepin

Tác dụng: 

Carbamazepine có hiệu quả đối với: co giật từng phần (đơn giản hoặc phức tạp) có  hoặc không có co giật toàn thể  thứ phát,  co giật co giật toàn thể  (grand mal) và kết hợp  các loại trên. Trong các thử nghiệm lâm sàng, carbamazepine đơn trị liệu ở bệnh nhân động kinh, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên, đã cho thấy tác dụng hướng  thần, bao gồm tác động lên sự tập trung và nhận thức, các triệu chứng lo âu và trầm cảm, cũng như  giảm cáu kỉnh và hung hăng. 

Carbamazepine có hiệu quả lâm sàng trong nhiều bệnh  thần kinh. Ví dụ, trong việc ngăn ngừa các bệnh vô căn cấp tính, đau dây thần kinh, giảm ngưỡng co giật, và  giảm các triệu chứng như cáu kỉnh, run, bất ổn trong hội chứng cai  rượu; làm giảm sản xuất nước tiểu và cảm giác khát ở bệnh nhân tiểu đường tiềm ẩn.

Chỉ định 

Carbamazepine được chỉ định trong các trường hợp sau: 

• Động kinh địa phương với các triệu chứng và diễn biến phức tạp
• Các cơn đau dữ dội (co giật và cứng toàn thân). 
• Các dạng động kinh hỗn hợp. 
• Dự phòng các bệnh hưng cảm (dùng khi không có đáp ứng với thuốc hướng thần hoặc lithi). 
• Cai rượu. 
• Đau dây thần kinh hầu họng tự phát. 
• Đau dây thần kinh V vô căn do bệnh đa xơ cứng. 
• Carbamazepine không có hiệu quả trong trường hợp co giật nhẹ (mất ý thức). Thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc phối hợp với các thuốc chống co giật khác.

Chống chỉ định 

Carbamazepine chống chỉ định ở những bệnh nhân sau: 

• Quá mẫn và dị ứng với carbamazepine hoặc một trong các thành phần của nó 
• Bệnh nhân có tiền sử rối loạn tạo máu và suy tủy, 
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính, 
• Tiền sử dị ứng với thuốc chống trầm cảm ba vòng 
• Block nhĩ thất 

Carbamazepine ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và do đó có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm ở những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe đặc biệt. Để giảm thiểu rủi ro khi sử dụng, bạn nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào mà bạn có thể gặp phải.

Cách dùng: 

• Viên nén: Uống trực tiếp bằng miệng, nuốt cả viên  với nước. 
• Viên nén giải phóng kéo dài: nuốt chậm, không nhai trong bất kỳ trường hợp nào. 
• Viên nhai: nhai cho đến khi thuốc tan hoàn toàn. 
• Viên đặt: Phải đi đại tiện trước khi đặt thuốc. Sau đó đưa đầu nhọn của thuốc vào hậu môn và đẩy sâu vào trong trực tràng.

Liều dùng: 

Carbamazepine đơn độc thường được ưu tiên sử dụng và chỉ dùng phối hợp khi cần thiết. Đầu tiên, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc ở liều thấp nhất để quan sát khả năng phản ứng của cơ thể sau đó điều chỉnh liều thành 

Liều thông thường để điều trị bệnh động kinh 

Trẻ em trên 12 tuổi và người lớn: 

• 100-200 mg / 1-2 lần / ngày. Sau 7 ngày, tăng 200 mg / ngày cho đến khi đạt được liều. 
• Liều tối đa: 1000 mg / ngày (trẻ em 12-15 tuổi) và 1200mg / ngày (trên 15 tuổi). Trong một số trường hợp đặc biệt, người lớn có thể dùng liều lên đến 1600 mg / ngày. 
• Sử dụng liều duy trì: 800-1200 mg / ngày.

Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: 

• Sử dụng 200 mg / ngày, được chia thành 2-4 uống. Sau 7 ngày tăng 100mg 
• Liều tối đa: 1000 mg / ngày. 
• Liều duy trì 400 – 800mg / ngày

Trẻ em dưới 6 tuổi: 

• 10 – 20 mg / kg / ngày, chia làm 2 – 3 lần uống, sau 7 ngày tăng liều cho đến khi đạt được đáp ứng  lâm sàng  tối đa. 
• Liều duy trì: 15 – 35 mg / kg / ngày. 

Liều lượng khi dùng trong bệnh động kinh: Dùng tới 250mg / lần sau mỗi 6 giờ, tăng liều 25% cho đến khi đạt được đáp ứng lâm sàng. 

Liều thông thường để điều trị đau thần kinh: 100mg / 2 lần / ngày. Sau 3 ngày tăng liều lên 400mg / 2 lần / ngày 

Liều thông thường đối với viêm dây thần kinh tam thoa: dùng 100mg / 2 lần / ngày. Có thể tăng lên 400 mg / 2 lần / ngày. 

Liều thông thường cho hội chứng cai rượu: Dùng 200 mg / 3 – 4 lần / ngày. Có thể tăng lên 400 mg / 3 lần / ngày trong trường hợp nặng. Cần kết hợp với thuốc an thần như clomethiazole hoặc chlordiazepoxide.

Liều  thông thường để điều trị các giai đoạn hưng cảm và để ngăn ngừa các trạng thái hưng cảm: 400-600 mg / ngày, chia thành 2-3 lần. Cần điều chỉnh liều ở người cao tuổi và bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Tác dụng phụ 

Một số tác dụng phụ có thể phổ biến hơn nếu liều khởi đầu quá cao hoặc nếu dùng carbamazepine cho người cao tuổi. Các tác dụng phụ này thường hết sau vài ngày hoặc sau khi giảm liều. Nồng độ cần được theo dõi. Liều lượng và giảm liều hàng ngày hoặc chia thành 3-4 liều nhỏ. 

• Hệ thần kinh trung ương và ngoại vi: 

Chóng mặt, mất điều hòa, buồn ngủ, mệt mỏi. nhức đầu, nhìn đôi, nhầm lẫn trường thị giác, run, loạn trương lực cơ, rối loạn vận động miệng và mặt, rung giật nhãn cầu. Cảm giác ảo, trầm cảm, chán ăn, bồn chồn, hành vi hưng phấn, lú lẫn,  kích hoạt các rối loạn tâm thần. 

• Da:

Dị ứng da, nổi mề đay. Viêm da tróc vảy và ban đỏ, hội chứng Stevens-Johnson, lupus ban đỏ hệ thống. Hoại tử biểu bì nhiễm độc, phản ứng quá mẫn cảm với ánh sáng,  ban đỏ đa dạng, ban dát sẩn, thay đổi sắc tố da, ban xuất huyết đổ mồ hôi, rụng tóc, rậm lông (phụ nữ).

• Gan: Tăng Gamma Gama (do giảm men gan), 

• Hệ tim mạch: 

Rối loạn dẫn truyền của tim, nhịp tim chậm, loạn nhịp tim, khối AV có ngất,  suy tim sung huyết, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp, suy mạch vành, viêm tắc tĩnh mạch, bệnh huyết khối

• Hệ nội tiết và chuyển hóa: 

Phù, giữ nước, tăng cân, hạ natri máu và giảm thể tích máu do tác dụng giống ADH, xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường, rối loạn chuyển hóa xương, nồng độ cholesterol cao. 

• Đường tiết niệu, niệu sinh dục:

Viêm thận kẽ và suy thận, các dấu hiệu rối loạn chức năng thận, đi tiểu nhiều lần, bí tiểu, rối loạn chức năng tình dục, liệt dương, 

• Thị giác rối loạn, đục thủy tinh thể, viêm kết mạc, 
• Đau khớp, đau cơ hoặc chuột rút.

Các tác dụng phụ sẽ khác nhau tùy từng trường hợp, nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ có chuyên môn để được hướng dẫn thêm.

Thận trọng 

• Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy gan / thận, bệnh tim mạch nặng, bệnh tăng nhãn áp và người trên 65 tuổi. 
• Nếu ngừng điều trị bằng carbamazepine ở bệnh nhân động kinh, nên giảm liều dần dần để hạn chế cơn động kinh. Phenytoin có thể được xem xét ở những bệnh nhân có dấu hiệu quá mẫn với carbamazepine. 
• Carbamazepine không nên được sử dụng đồng thời với MAOI. Carbamazepine chỉ nên được sử dụng sau khi đã ngừng điều trị theo nhóm ít nhất 2 tuần. 
• Những bệnh nhân bị động kinh hỗn hợp. Nếu tình trạng xấu đi, nên ngừng sử dụng carbamazepine. 
• Trong khi dùng thuốc, nếu quan sát thấy các biểu hiện như loét miệng, phát ban, ban xuất huyết, đau họng, sốt, hắc lào,… bạn cần đến gặp bác sĩ trực tiếp  để chẩn đoán nguyên nhân và điều trị ngay. 
• Ngừng sử dụng carbamazepine nếu có dấu hiệu ức chế tủy xương hoặc biểu hiện da nghiêm trọng như Lyell và Stevens Johnson.
• Khả năng tập trung và thị lực có thể bị suy giảm khi dùng carbamazepine, vì vậy cần hạn chế các hoạt động cần sự tập trung cao độ hoặc lái xe ô tô khi đang dùng thuốc này.
• Carbamazepine có thể gây dị tật ngón tay, ngón chân, hộp sọ và mặt, bất thường về tim, nứt đốt sống ở trẻ nhỏ nếu phụ nữ mang thai dùng thuốc chống động kinh trong vòng 3 tháng đầu. Sự kết hợp của carbamazepine với các thuốc chống co giật khác có thể làm tăng nguy cơ gây quái thai. Vì vậy, cần đặc biệt chú ý khi kê toa carbamazepine cho phụ nữ có thai. T
• huốc có thể đi vào sữa mẹ nhưng không có tác dụng. Nó là nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh. Nếu dùng thuốc cho đối tượng này, cần theo dõi các biến chứng ở trẻ để kịp thời điều chỉnh.

Bảo quản: Không bảo quản trên 30 ° C, tránh ánh sáng trực tiếp.

Trên đây là tổng hợp tất cả những thông tin về thuốc mà chúng tôi muốn chia sẻ tới quý khách hàng. Tuy nhiên, đây chỉ là những thông tin chung việc sử dụng thuốc tùy vào thể trạng và tình hình bệnh lý của mỗi người. Bởi vậy, để biết thêm thông tin chính xác nhất bạn có thể đến cơ sở y tế gần nhất để được tư vấn cụ thể nhất!